前回の「腰」に引き続き、今回は「肩・ヒジ」について、まとめて学んでいきましょう。

その１★知っておきたい肩・ヒジの仕組みと、起こしやすいケガ・故障
講師…杉本勝正　名鉄病院整形外科

　投球動作は、人間以外の動物ではほとんどできない高等なわざです。ですから、ちょっとバランスを崩しただけでも、いろいろなところに障害が発生したりします。野球をする上で、障害を少なくし予防するために知っておきたい肩、ヒジの仕組みや言葉を理解しましょう。

【知っておきたい肩の仕組み】

＜１＞肩甲骨、上腕骨（図１）
肩を作っている骨です。肩甲骨は腕の受け皿で、上腕骨は腕の骨です。

＜２＞腱板（インナーマツスル）（図２）
肩関節を安定させる筋肉です。４つの筋肉（棘上筋・きょくじょうきん、肩甲下筋、棘下筋・きょくかきん、小円筋）で構成されています。投げるときに腱板の機能が低下していると、肩のいろいろなところに痛みや障害を引き起こします。

＜３＞アウターマツスル（図２）
肩の表面に近い筋肉（三角筋、広背筋、僧帽筋）です。重いものを持ち上げたりするときに、おもに働きます。

＜４＞関節唇（図３）
肩の受け皿（関節窩）の周囲にあり、肩関節を安定させるために重要です。バランスの悪い投球をくり返すと傷みます。

＜５＞骨端線（図１）
骨が成長するところで、小学生の年代では弱いので、投球するときの力で傷みます。

＜６＞０ポジション（図４）
肩が一番安定するといわれているポジションです。力まずに万歳したときに挙げた腕の位置が近いです。インナーマッスルとアウターマッスルが、無理のない形で作用するといわれています。このポジションを投球時にも利用すると、安定した投球ができるといわれています。

＜７＞後方拘縮
肩後方の関節包や筋肉が硬くなる現象です。投球障害を引き起こしやすくなります。

【知っておきたい成長期の肩の障害とケガ】

＜１＞動揺肩（Loose shoulder）
成長期に多く見られます。肩が不安定となり、投球するといろいろなところに痛みを生じます。腱板（インナーマッスル）の機能が落ちていたり、姿勢が悪いととくにひどくなります。腱板訓練を主体に安定化するようなリハビリを行います（図５）。

＜２＞腱板炎、腱板損傷
バランス悪く投げ過ぎたり、肩を打ったりしたときに生じます。痛みがあるときは、あまり投げないようにします。その間、腱板訓練主体のリハビリを行います。

＜３＞リトルリーグ肩
上腕骨の骨端線が損傷される、成長期特有の障害です。長期の経過観察が必要です。投球再開のメドは、ストレスで痛みが生じなくなったときです。

＜４＞関節唇損傷（ＳＬＡＰ病変）
成長期にはあまりみられませんが、関節唇が傷む障害です。引っ掛かるような症状があるときは投球禁止し、ＭＲＩなどの検査をします。

＜５＞後方拘縮
投球時にゼロポジションをとりづらくさせ、障害を引き起こしやすくします。ストレッチをして筋肉のバランスをよくします。

【知っておきたいヒジの仕組み】

＜１＞ネズミ（関節遊離体）
関節の表面は軟骨でおおわれています。その一部が分離して関節の中をちょろちょろ動きまわるので、関節ネズミともいいます。

＜２＞内側側副靭帯（図６）
投げるときに引っぱられる靭帯で、ヒジの内側（小指側）にあります。

＜３＞肘頭（図６）
ヒジの後ろ側にある、出っ張った部分です。ボールを投げるときにストレスがかかります。

＜４＞尺骨、撓骨（図６）
ヒジは腕の骨、上腕骨と前腕の骨である小指側の尺骨と、親指側の摸骨から構成されています。

【知っておきたい成長期のヒジの障害とケガ】

＜１＞内側型野球肘（図７）
ヒジの内側には骨端線、内側側副靭帯、手指を曲げる筋肉（回内屈群）が存在し、これらの損傷を内側型野球肘といいます。治療は、安静とヒジ周囲の筋肉トレーニング、ストレッチなどです。

＜２＞外側型野球肘（離断性骨軟骨炎・図８）
ヒジの外側（親指側）は、投球により圧迫力が加わり、軟骨が傷みます。少し傷んだものから完全にはがれたものまで、程度はいろいろです。軟骨がはがれそうになったり、はがれてしまったときには、手術が必要となります。まだレントゲンで黒っぽく抜けているだけの場合は、安静でよくなります。

＜３＞後方型野球肘（図９）
肘頭の先端が衝突して痛みを感じたり、骨端線を傷めたりする場合に、後方型野球肘といいます。安静にしていても治らない場合は、手術で肘頭の先を削ったり、骨端線損傷の場合には安定させる手術をします。

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